Skoliose-Behandlung (Wirbelsäulenverkrümmung)

Gesundheitsratgeber

Idiopathische Skoliose (Skoliose unbekannter Ursache)
Die häufigste Form der Skoliose; Es handelt sich um eine „idiopathische“ Skoliose, deren Ursache noch nicht vollständig geklärt ist. Die seitliche Biegung der Wirbelsäule kann „S“- oder „C“-förmig sein. Bei allen idiopathischen Skoliosen, auch bei den mildesten Formen, ist neben der seitlichen Biegung auch die Drehung der Wirbel um sich selbst zu beobachten. Diese Rotation in den Wirbeln verursacht asymmetrische Vorsprünge im Rücken oder in der Taille.

Neuromuskuläre Skoliose
Die zweithäufigste Form der Skoliose ist die neuromuskuläre Skoliose. Muskel- oder Nervenerkrankungen können zu den Hauptursachen einer neuromuskulären Skoliose gehören. Nervenerkrankungen können vom Gehirn und Rückenmark ausgehen; Muskelerkrankungen können in der Kindheit und später gesehen werden.

Bei der neuromuskulären Skoliose sind im Gegensatz zur idiopathischen Skoliose häufiger Atemnot und Sensibilitätsstörungen zu beobachten. Skoliose-Korsetts dürfen während des Behandlungsprozesses aus Gründen wie Atemproblemen, Kommunikationsstörungen, Sensibilitätsstörungen und epileptischen Anfällen nicht verwendet werden.

Bei dieser Art von Skoliose können jüngere Altersgruppen für einen chirurgischen Eingriff bevorzugt werden. Fusionstherapie kann angewendet werden.

Angeborene Skoliose
Die dritthäufigste ist die angeborene Skoliose. Es ist eine Art von Skoliose aufgrund von Wirbelsäulenanomalien, die während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib auftreten. Angeborene Skoliose schreitet in den ersten Jahren schnell voran. Aus diesem Grund kann der Behandlungsprozess einer angeborenen Skoliose, die im Frühstadium auftritt, in jungen Jahren einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Abgesehen davon können Neurofibromatose, verschiedene rheumatische Erkrankungen, verschiedene Bindegewebserkrankungen wie Osteogenesis imperfecta, Marfan-Syndrom, Ehler Dsanlos, Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelsäuleninfektionen, verschiedene Stoffwechselerkrankungen wie Morquio, Gaucher-Krankheit und einige genetische syndromale Erkrankungen eine Skoliose verursachen.

Angeborene Skoliose
Was ist eine angeborene Wirbelsäulendeformität?
Das Wort angeboren bedeutet, dass es von Geburt an vorhanden ist und dass das Problem im Mutterleib auftritt. Deformität ist eine strukturelle Deformität. Mit anderen Worten, der Begriff angeborene Wirbelsäulendeformität bezieht sich auf Wirbelsäulendeformitäten, die im Mutterleib auftreten und mit zunehmendem Alter fortschreiten.

Die Wirbelsäulenentwicklung des Kindes im Mutterleib ist in den ersten drei Monaten mit der Entwicklung seiner Organe abgeschlossen. Während dieser Zeit wird das Wachstum der Wirbel als Ergebnis der abnormalen Bildung der Wirbelsäulenstruktur asymmetrisch oder bleibt vereint, und infolgedessen entwickeln sich Krümmungen. Die Art der beobachteten Deformität hängt davon ab, wo und in welcher Richtung sich der abnorme Wirbel in der Wirbelsäule befindet.

Eine normale Wirbelsäule ist von hinten gesehen gerade, aber von der Seite gesehen gekrümmt. Diese Falten haben die Form eines leichten Buckels am Rücken (Kyphose) und einer Vertiefung an der Taille (Lordose). Bei angeborenen Fällen entsteht eine Skoliose, wenn das asymmetrische Wachstum seitwärts erfolgt und eine verstärkte Kyphose nach vorne auftritt.

Wie kommt es bei Menschen mit anormalen Wirbeln zu einer Wirbelsäulenverkrümmung?
Der wichtigste Faktor, der zu einer Krümmung der Wirbelsäule führt, ist das asymmetrische Wachstum anormal geformter Wirbel. Die Probleme, die im Mutterleib in den Wirbeln auftreten, können als Bildungsfehler und Zersetzungsfehler angesehen werden. Es gibt auch komplexere Fälle, in denen beide Defekte zusammen auftreten.

Die Krümmung tritt hauptsächlich beim Wachstum auf. Aber trotz des Wachstums können viele der auf diese Weise betroffenen Stacheln wenig oder gar keine Krümmung aufweisen. Selbst bei Wirbeln, die mehr als einen anormalen Wirbel enthalten, kann das Ergebnis, wenn diese Anomalien so verteilt sind, dass sie sich gegenseitig ausgleichen, eher zu einem verringerten Rumpfwachstum als zu einer erhöhten Krümmung führen.

Die Krümmung kann bis zum schnellen Wachstumsstadium der Pubertät sehr langsam zunehmen. In Fällen, in denen sich eine Seite der Wirbel nicht trennen kann und befestigt bleibt, kann die befestigte Seite nicht wachsen; die freie Seite wächst weiter und Skoliose entsteht.

In Fällen, in denen beide Seiten der Wirbel befestigt sind, gibt es wenig oder kein Wachstum in dieser Region. Infolgedessen entwickelt sich keine Skoliose, aber diese Region kann kurz sein. Wenn die Wirbel von vorne angesetzt werden, entsteht ein Buckel (Kyphose), da das Wachstum von hinten fortgesetzt wird.

Werden die Wirbel von hinten angesetzt, kommt es zu einer Schröpfung (Lordose), da das Wachstum von hinten weitergeht. Halb oder unzureichend geformte Wirbel lassen eine Seite der Wirbelsäule stärker wachsen als die andere, wodurch eine Krümmung entsteht.

Ist angeborene Skoliose genetisch bedingt?
Angeborene (angeborene) Skoliose gilt im Allgemeinen nicht als erblich. Aber bei anderen Erkrankungen, die vererbt werden können, kann angeborene Skoliose eine erbliche Krankheit begleiten.

Daher ist es nicht wahrscheinlicher, dass ein Kind mit nur angeborenem Skoliosebefund und keiner anderen genetischen Störung ein anderes Geschwisterkind mit einem ähnlichen Befund (angeborene Skoliose) in der Familie hat.

Die genaue Ursache der angeborenen Skoliose kann nicht erklärt werden. Einige Zustände können aufgrund einer Reihe von Ereignissen, die während der Entwicklungsphase des Embryos und Fötus auftreten, häufiger bei angeborenen Wirbelsäulendeformitäten auftreten.

Angeborene Skoliose und Patientenüberwachungsprozess
In diesem Stadium der Skoliose beginnt ein Zeitraum, der als „kontrollierte Beobachtung“ bezeichnet wird, und es wird überwacht, wie sich die Deformität verhält. Dies geschieht durch regelmäßige Untersuchungen und Röntgenaufnahmen in bestimmten Zeitabständen. Nimmt die Krümmung weiterhin regelmäßig zu oder treten andere funktionelle Probleme auf, sollte ein entsprechender operativer Eingriff erfolgen.

Angeborene Skoliose und Korsettbehandlung
Einer der größten Unterschiede zwischen angeborener Skoliose und idiopathischer Skoliose besteht darin, dass Korsetts bei angeborenen Missbildungen nicht wirksam sind. Manchmal erzeugt der Körper eine zweite Kurve, um das Gleichgewicht über oder unter den durch angeborene Anomalien verursachten Kurven aufrechtzuerhalten.

Diese Krümmungen können nach einer gewissen Zeit zunehmen und manchmal schwerwiegendere Ausmaße annehmen als angeborene Krümmungen. Das Korsett kann verwendet werden, um das Fortschreiten der sekundären Krümmung bei diesen Patienten zu kontrollieren oder zu verzögern.

Bei angeborener Skoliose soll das asymmetrische Wachstum abnormer Wirbel verlangsamt oder zerstört werden. Dazu kann ein Wirbelsäulenfusionsprozess (Einfrieren der Wirbelsäule, Eliminieren von Bewegung) angewendet werden.

Eine Operation muss möglicherweise durchgeführt werden, wenn das Kind jung ist, um eine zunehmende Deformität zu kontrollieren. Eltern befürchten verständlicherweise, dass eine frühe Verschmelzung (wenn der verwachsene Teil nicht mehr wächst) das Stammwachstum hemmen könnte.

Obwohl dies bis zu einem gewissen Grad zutrifft, kann es sein, dass der Rumpf durch die Korrektur einer sehr schweren Deformität nach Abschluss des Wachstums nicht wiederhergestellt wird, und eine Verzögerung der chirurgischen Behandlung des Patienten nur aufgrund dieser Bedenken kann zu sehr ernsthaften Problemen für den Patienten führen Zukunft.

Während einige Rückenmarksanomalien keiner Behandlung bedürfen, werden andere mit einer Operation vor oder gleichzeitig mit einer Krümmungsbehandlung behandelt.

Angeborene Skoliose und Behandlungsoptionen
Kontrollierte Überwachung
Sie erfolgt mit regelmäßigen körperlichen Untersuchungen und Röntgenaufnahmen und wird ohne besondere Behandlung fortgesetzt, bis das Skelettsystem ausgereift ist, es sei denn, es kommt zu einer Zunahme der Krümmung (dies sollte auch nach einer chirurgischen Behandlung erfolgen).

Chirurgische Behandlung
Heutzutage wird bei den meisten chirurgischen Behandlungen, die zur Behandlung angeborener Wirbelsäulendeformitäten bei einem heranwachsenden Kind angewendet werden, versucht, die Krümmung ohne Fusion der Wirbelsäule oder durch Fusion auf einen begrenzten Bereich zu kontrollieren.

Eingeschränkte
Fusionsoperationen Hemivertebrektomie
In einigen Fällen kann die Krümmung durch Entfernung des anormalen Wirbels (Hemivertebrektomie) entfernt werden. Ein Körpergips wird zwischen 3 und 6 Monaten nach der Operation angelegt.

Krümmungskontrolle mit wachsenden Stäben Wenn die
Krümmung bei sehr jungen Kindern angemessen ist, kann eine Korrektur mit Stäben erreicht werden, die mit Schrauben befestigt sind, die ober- und unterhalb der Krümmung ohne Fusion platziert werden. Dann wird versucht, mit periodischen Verlängerungen, die alle 6 Monate durchgeführt werden, die Kontrolle der Krümmung bis zum Erwachsenenalter zu erreichen, und der Fusionsprozess wird im Erwachsenenalter angewendet.

Thoracic Cage Expansion Operation (VEPTR)
Bei einigen Patienten mit angeborener Skoliose werden Rippenanomalien und eine unzureichende Entwicklung des Brustkorbs beobachtet. Bei diesen Kindern können im Brustkorb platzierte Rippen sowohl die Brustkorbanomalie korrigieren als auch die Krümmung ohne Fusion kontrollieren. Bei diesen Patienten können regelmäßige Verlängerungen alle 6 Monate erforderlich sein.

Instrumentierung und Fusion, Osteotomien
Angeborene Skoliose, die am schwierigsten zu behandeln ist, sind vernachlässigte Kurven über 70-80 Grad. Bei diesen Krümmungen erfolgt eine Korrektur der deformierten Wirbelsäule mit oder ohne Entfernung und Fixierung der Wirbel mit Titanstäben und Schrauben.

Skoliose, die in jungen Jahren beginnt und besonders unter dem 10. Lebensjahr auftritt, hat andere Merkmale als die ältere Kinderskoliose. Skoliose, die in jungen Jahren beginnt, schreitet normalerweise fort. Der wichtigste Faktor, der das Fortschreiten der Skoliose bestimmt, ist die körperliche Entwicklungsrate des Kindes.

Die chirurgische Behandlung von Skoliose ist das Stoppen des Wirbelsäulenwachstums, dh des "Fusions" -Prozesses. Bei heranwachsenden Kindern wird die Durchführung des "Fusions"-Verfahrens nicht empfohlen, das als Fixierung der Wirbelsäule, Zerstörung der Bewegung und Stoppen des Wachstums definiert ist, um eine Verkürzung der Wirbelsäule zu verhindern.

Wenn diese Operation bei Kindern unter 5 Jahren durchgeführt wird, kann es zu einer Verengung des Spinalkanals kommen, wenn sie unter 8 Jahren durchgeführt wird, kann die Lungenentwicklung beeinträchtigt werden, wenn sie unter 10 Jahren durchgeführt wird, kann sie beeinträchtigt werden zu einer Verschlechterung der Entwicklung des Brustkorbs führen. Wenn der Brustkorb nicht ausreichend vergrößert ist, können Probleme mit der Lunge und der Atmung auftreten. Der Fusionsprozess, der besonders unter 10 Jahren angewendet wird, kann zu einer Verkürzung des Rumpfes führen.

In der Pubertät; Der Fusionsprozess verursacht keine Probleme, die bei Kindern auftreten können, da die Entwicklung des Spinalkanals, der Lunge, des Brustkorbs und der Verlängerung weitgehend abgeschlossen ist.

Welche Gesundheitsprobleme kann eine unbehandelte leichte Skoliose in Zukunft verursachen?
-Lungen- und Atemprobleme
-Herzprobleme
-Verlust der Behinderung
-Selten Kompression des Rückenmarks und Lähmung bei sehr fortgeschrittenen Deformitäten
-Schwere kosmetische und psychologische Probleme

Was sind die Ursachen für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt?
Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, kann infantile (0-3 Jahre alt) und juvenile (3-10 Jahre alt) Skoliose sein, die Arten von Skoliose unbekannter Ursache (idiopathisch) sind. Während die angeborene (kongenitale) Skoliose ihre Symptome schon in jungen Jahren zeigt, schreitet sie schnell fort. Bei einigen Patienten mit Syndrom kann eine früh einsetzende Skoliose auftreten.

Weitere Ursachen sind Skoliose durch Muskel- und Nervenerkrankungen (neuromuskuläre) und Stoffwechselerkrankungen (Mukopolysaccharidose etc.), Bindegewebserkrankungen (Osteogenesis imperfecta etc.).

Warum ist Young Onset Skoliose so wichtig ?
Bei Skoliose, die in jungen Jahren beginnt, können zwei wichtige Probleme auftreten. Der wichtigste Faktor, der das Fortschreiten der Skoliose bestimmt, ist die körperliche Entwicklung des Kindes. Die Wachstumsrate des Kindes ist direkt proportional zum Fortschreiten der Skoliose. Diese Art der Wirbelsäulenverkrümmung kann mit einer Korsettbehandlung, die eine andere Behandlungsmethode ist, schwer zu kontrollieren sein.

Aus diesen Gründen ist die Notwendigkeit einer Skoliose-Operation bei jungen Patienten höher als bei Jugendlichen. Der zweite Unterschied ist; Bei der chirurgischen Behandlung der juvenilen Skoliose ist die Fusionschirurgie, das heißt das Wachstum der Wirbelsäule und das Stoppen ihrer Bewegung, die negative Seite der Anwendung.