Хирургическое лечение диабета

Руководство по здоровью

Что такое метаболическая хирургия?

Метаболическая хирургия, также известная в народе как хирургия диабета или сахара, включает в себя операции, которые позволяют одновременно контролировать диабет и ожирение. Диабет, также известный как сахарный диабет, делится на тип I и тип II. Диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается в организме, но этот инсулин малоэффективен, обычно связан с ожирением. Инсулинорезистентность наблюдается при диабете II типа, который наблюдается в среднем у 90% людей с диабетом во всем мире. У здоровых людей человек чувствует голод и ест с помощью гормона, выделяемого желудком. Когда стенки желудка растягиваются пищей, которую он ест, в результате воздействия на мозг желудок перестает выделять гормоны, и человек начинает чувствовать себя сытым. В это время пища проходит в кишечник и начинает перевариваться и усваиваться. У здоровых людей непереваренная пища может легко достигать последних отделов тонкой кишки. Непереваренная пища вызывает секрецию гормона glp-1 отсюда. Этот гормон обеспечивает более активное выделение инсулина из поджелудочной железы и контролирует уровень сахара в крови. Однако у тучных людей желудок больше и секреция гормона голода выше. Эти люди увеличивают свои порции или вынуждены есть чаще, чтобы чувствовать себя сытыми. Кроме того, размеры кишечника и количество ворсинок, обеспечивающих всасывание пищи, у тучных людей еще больше увеличиваются. Таким образом, непереваренная пища не может достичь последней части тонкой кишки и гормон glp-1 не может активироваться, в результате чего начинает повышаться уровень сахара в крови, поскольку инсулин в поджелудочной железе не может активно выделяться. Под влиянием резистентности к инсулину у пациентов чрезмерно повышается уровень сахара в крови. В результате начинается диабет. Лекарства, диета и соответствующие упражнения обычно используются при лечении диабета II типа. Однако в некоторых случаях этих методов лечения недостаточно, и болезнь прогрессирует и приводит к различным заболеваниям, таким как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, заболевания почек и стопы и потеря зрения. У некоторых пациентов желаемые результаты не могут быть достигнуты, несмотря на интенсивное применение инсулина. При диабете II типа лекарства и другие методы лечения используются для контроля заболевания, а не для его полного излечения. Однако сегодня более точные результаты можно получить при лечении диабета 2 типа, применяя процедуры метаболической хирургии у подходящих пациентов. Благодаря метаболической хирургии используется инсулин, вырабатываемый в организме, но не оказывающий никакого действия. В то же время с улучшением течения других заболеваний, вызванных сахарным диабетом, продлевается продолжительность жизни больных и повышается качество их жизни.

Кому подходит?

Метаболическая хирургия подходит не для всех типов диабета. Эти операции не оказывают никакого влияния на пациентов с диабетом I типа. Чтобы получить пользу от метаболической хирургии, организму необходимо вырабатывать инсулин, хотя и в небольшом количестве. В этом смысле различные методы лечения применяются при диабете I типа, когда отсутствует выработка инсулина. Пациенты с диабетом II типа, которые составляют большинство диабетиков, являются наиболее подходящими кандидатами для метаболической хирургии. Однако даже при диабете 2 типа продукция инсулина в поджелудочной железе может быть снижена у пациентов с диабетом старше 10 лет, поэтому перед метаболической операцией необходимо измерить уровень инсулина в поджелудочной железе, даже если у человека диабет 2 типа. . Для этого с помощью анализа крови проверяют уровень вещества С-пептида, являющегося предшественником инсулина в поджелудочной железе. По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно 90% таких пациентов также имеют избыточный вес. Индекс массы тела также имеет большое значение при отборе пациентов. Чтобы получить пользу от метаболической хирургии, у пациентов должен быть индекс массы тела выше 35. Пациенты, которые не реагируют на медикаментозное лечение диабета II типа и чей индекс массы выше 30, также могут пройти метаболическую хирургию.

Как это выполняется?

Сегодня, благодаря развивающейся медицине, метаболическая хирургия проводится закрытым способом. Операции, которые обычно выполняются путем вскрытия 4-6 небольших разрезов, выполняются разными методами. Общей чертой всех операций является вмешательство в желудок, снижение аппетита и ограничение приема пищи, а также создание сокращений, которые позволят пище достичь последней части тонкой кишки.

Каковы риски операций метаболической хирургии?

Есть некоторые риски, наблюдаемые в каждой операции после операций метаболической хирургии. Риск кровотечения составляет примерно 0,9%, проблемы со сгустками 0,3%, проблемы со стенозом 0,3%, вероятность утечки составляет 1-2%, реже проблемы, связанные с анестезией, которые могут возникнуть при каждой операции, и очень редко (0,2%) процент пациентов, теряющих свою жизнь, относятся к рискам хирургии. Однако, в зависимости от типа выполненной операции, существуют такие риски, как грыжа, диарея, рвота, язва, рефлюкс и кишечная непроходимость в долгосрочной перспективе. Однако эти риски наблюдаются у относительно небольшой группы пациентов. Средний показатель успешности операций составляет 95%.